Kadınlarda saç dökülmesi

Kadınlarda saç dökülmesi konusunu kolay anlaşılır olması bakımından 4 guruba ayırmak daha doğrudur; Birinci gurupta Androgenetik Alopesi bulunur. İkinci gurupta Alopesi Areata yı söylemek gerekir. Üçüncü büyük gurubu Telogen Effluvium lar oluşturur. Bir de çok farklı nedenlere bağlı olarak gelişen  saç dökülmeleri bulunur. Başta hormonal sebepler, enfeksiyonlar, psikolojik nedenler ve daha başka sebepler sayılabilir. Bu nedenlere bağlı olarak gelişen saç dökülmeleri yeri geldikçe anlatılacaktır. Sebeplerin çok olmasına karşılık rastlanma sıklıkları birinci guruba nazaran çok daha seyrektir. Bu konuları daha sonraya bırakarak biz birinci konumuza dönelim.

Erkeklerde olduğu gibi, kadınlarda da en sık görülen saç dökülmesi "Androgenetik Alopesi" dir. Ancak kadınlardaki görünümler erkeklerden daha farklıdır. Bu yüzden "Kadın tipli androgenetik alopesi" deyimi daha uygundur. 1977 yılında Ludwig yaptığı çalışmalarda tepe seyrelmesi durumu ile alın saç çizgisi durumlarını göz önünde bulundurarak 3 evre tanımlamıştır. Son zamanlarda tariflenen "Savin Sınıflandırması" ve "Çam ağacı şeklinde" dökülmeler dışında Ludwig'in sınıflandırması hala geçerliliğini korumaktadır.

Ludwig Sınıflandırması (1977)           Evre 1: Frontal saç çizgisinin korunması ile 1-3 cmlik gerideki tepe bölgesindeki saçların farkedilebilir seyrekleşmesi           Evre 2: Belirtilen alanda saçların bariz seyrekleşmesi           Evre 3: Belirtilen alanda tam kellik

Toplumdaki rastlanma sıklığı üzerine yapılan çalışmalarda, bu tip alopesinin kadınlarda sanıldığından daha sık görüldüğü ortaya çıkmıştır. Kadınların premenapozal dönemde  %63, postmenapozal dönemde %87 oranında Ludwig I-III sınıflamasına girdiği saptanmıştır. 

Hastalık evreleri ve yaş ilerledikçe teşhiş kolaylaşır, buna karşılık tedavi zorlaşır.  Bir başka dökülme şekli de teşhisin zor olduğu "Yaygın tipte androgenetik saç dökülmeleri" dir.  Bu durumda saçlı deride tepede olduğu kadar, yanlarda ve arka taraflarda da dökülme ve sonucunda seyrelmeler olabilir. Çok değişik sebepleri olan bu dökülme durumlarında sebebi tespit edebilmek bakımından ayrıntılı araştırmalar yapmak gerekebilir.

Belki şaşırtıcı olacaktır ama, genç kızlarda ve genç kadınlarda bu androgenetik alopesi  tahminlerin üzerinde sıktır. Hatta son zamanlarda yapılan çalışmalarda  başlangıç yaşı çok daha önlere çekilmiştir.  Ayni şekilde söylemek gerekir ki gençlerdeki bu saç dökülmesi durumunda çoğunlukla ayrıntılı tetkiklere gerek yoktur. Klinik deneyim, hastanın ifadesi, muayene bulgusu ve Trikogram araştırması genellikle yeterlidir.

Hastalığın oluş mekanizmaları genetik zeminde erkeklik hormonu (androgen) etkilerine dayanmaktadır. Bu konular  bilinen ve bilinmeyen yönleri ile tıbbın en ilgi çeken konularından biri olarak devam etmektedir.

Tedavi konusu önemlidir. Hastaların mümkün olduğu kadar önce hekime müracaat etmesi gerekir. Doğru teşhis ve doğru tedavi ile hastalığın kontrol altına alınması ve seyrinin normalleşmesi mümkün olacaktır. İlerlemiş vakalarda  cerrahi teknikler, saç yerleştirme ve peruk gibi kozmetik yöntemler ön plana çıkacaktır.